Méthode N°1 - La reconstruction mammaire par prothèse

Après une mastectomie, certaines femmes choisissent la pose d’implants mammaires internes pour reconstruire leur poitrine. Ces prothèses, insérées sous la peau et les muscles du thorax, sont généralement composées de gel de silicone ou de solution saline. Le choix du type d’implant dépend de plusieurs éléments.

• l’âge ;
• l’état de santé général ;
• la morphologie de la patiente ;
• et ses préférences personnelles.

Dans certains cas, une étape préalable est nécessaire : on place d’abord une prothèse dite « d’expansion », qui va progressivement étirer la peau et les tissus pour préparer l’accueil d’un implant définitif.

Méthode N°2 - La chirurgie reconstructrice du sein par lambeau de grand dorsal

Cette technique s’adresse principalement aux femmes dont la peau de la poitrine est trop tendue ou peu élastique pour accueillir un implant. Elle convient aussi à celles qui préfèrent éviter les prothèses et souhaitent une reconstruction à partir de leurs propres tissus. On parle alors de reconstruction autologue.

Le principe est simple : une portion de peau, de graisse et de muscle est prélevée dans le dos (au niveau du muscle grand dorsal), puis déplacée vers la poitrine pour redessiner le galbe du sein. L’intervention dure entre 2 et 4 heures et nécessite en général une hospitalisation de 4 à 6 jours. Cette méthode offre un résultat naturel et stable dans le temps, tout en respectant la silhouette de la patiente.

Méthode N°3 - La restitution mammaire par injection de graisse

Aussi appelée lipofilling ou lipomodelage, cette opération consiste à prélever de la graisse sur certaines zones du corps. L’extraction se fait au niveau du ventre, des cuisses, des hanches ou des genoux, puis la graisse est réinjectée dans les seins. Dans le cadre d’une reconstruction après un traitement conservateur, cette technique présente l’avantage de pouvoir être réalisée en ambulatoire, sans hospitalisation prolongée.

En revanche, lorsqu’elle fait suite à une mastectomie, une anesthésie générale est probablement nécessaire. La patiente repart avec un pansement, retiré dans les jours suivants. Le lipofilling peut demander plusieurs interventions successives, espacées d’au moins deux mois, afin d’ajuster le résultat et de corriger d’éventuelles irrégularités.

⤷ Entre nous : touchée par la maladie, j’avais moi aussi mille questions en tête à l’époque. Aujourd’hui, j’accompagne d’autres femmes à y voir plus clair. Mon histoire ici. Stéphanie.

Méthode N°4 - La chirurgie mammaire réparatrice par DIEP

La technique DIEP est une alternative à l’implant pour les patientes qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas opter pour une prothèse. Elle consiste à transférer de la peau et de la graisse provenant du bas-ventre, accompagnées de leurs vaisseaux sanguins, qui sont ensuite reliés au sein par une microchirurgie afin de recréer une poitrine naturelle.

Cette opération, qui dure majoritairement entre 4 et 7 heures, requiert une hospitalisation de 5 à 7 jours. Pour les femmes dont les tissus abdominaux sont insuffisants, d’autres options existent. Le lambeau PAP, utilise la zone sous la partie inférieure des fesses ou le lambeau TUG, prélève des tissus sur la face interne des cuisses.

⤷ Petit conseil sans chichi : prenez le temps de choisir une clinique et un·e chirurgien·ne en qui vous avez confiance. N’hésitez pas à poser des questions, à écouter votre ressenti, et à faire appel au bouche-à-oreille. Les retours d’autres femmes peuvent vraiment faire la différence.

Et après ? La reconstruction du mamelon et de l’aréole

Cette étape vise à restaurer l’apparence naturelle du sein, aussi proche que possible de celle avant la mastectomie. Le modelage du bout du sein et le tatouage aréolaire réparateur sont deux interventions distinctes, réalisées plusieurs mois après la reconstruction mammaire.

Une fois que la forme du sein s’est stabilisée, généralement après environ trois mois, on peut commencer à y penser. Pour le mamelon, le chirurgien peut utiliser diverses techniques aux résultats variables :

• greffer une moitié de mamelon ;
• prélever un fragment de la petite lèvre vaginale ;
• détacher une partie du lobe de l’oreille ;
• utiliser une partie de la pulpe d’un orteil ;
• façonner un volume en retournant un lambeau local de peau du sein.

La reconstruction de l’aréole peut être réalisée par tatouage médical, en trompe-l’œil. Ce geste, effectué après deux ans de cicatrisation, permet de redonner une apparence naturelle à la poitrine et d’aider la patiente à se réapproprier son corps. Bonne nouvelle : ce tatouage réparateur est pris en charge par l’Assurance Maladie, à condition qu’il soit effectué par un professionnel de santé formé à cette technique.

⤷ Info à savoir : le mamelon reconstruit ne retrouvera ni sa sensibilité ni sa capacité à devenir érectile.